为什么说西柚是“药物公敌”？

西柚，又名葡萄柚，是一种营养丰富的水果，因其口感舒适、富含维生素、含糖量不高而广受欢迎。

可它却被誉为“药物公敌”！

西柚=葡萄柚≠柚子≠橘子≠橙子（甘橙、血橙、脐橙）≠桔子，吃货们想必不会陌生。

西柚对药物的影响主要是通过其所含有的呋喃香豆素对人体细胞色素P450酶系的作用而引发的。

事实上，呋喃香豆素可以抑制CYP3A4酶，而目前临床上常用的大约一半的药物就是通过CYP3A4酶来完成代谢的。

西柚对于P450酶系的CYP3A4酶的抑制作用可以直接导致药物在体内的代谢变慢，产生蓄积，血药浓度升高。也就是说，当患者服用常规剂量的药物时，如果同时摄入西柚汁可能会导致药物的血药浓度升高几倍甚至几十倍，最终因为药物过量而产生严重的毒副作用。

此外，西柚还可以抑制CYP1A2、CYP2A6、P-gp、OATPs等与药物代谢与吸收相关的酶及转运体，从而改变药物在体内的血药浓度，即西柚在增加一些药物作用的同时，也可能会减弱部分药物的作用，例如与抗过敏药物非索非那定同服时，由于西柚存在对于转运体的抑制作用，体内的药物浓度会下降，抗过敏的作用自然也会下降。

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提醒大家，在吃柚子期间，最好不要吃降压药、降脂药、安眠药、抗过敏药，以免对身体造成不必要的损害。比如：

1. 部分降压药，如：硝苯地平控释片；非洛地平缓释片；盐酸维拉帕米缓释片等。
       2. 部分降脂药，如：辛伐他汀片；阿托伐他汀钙片等。
       3. 部分脑血管药，如：尼莫地平片等。
       4. 部分抗心律失常药，如：盐酸胺碘酮片等。
       5. 部分镇静催眠药，地西泮等。
       6. 部分消化系统用药，如：奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片等。
       7. 部分抗组胺药，如：非索非那定片等。
       8. 部分免疫抑制剂，如：环孢素软胶囊等。
       9. 部分抗肿瘤药，如：达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司等。

据报道，加拿大研究人员曾在《彩票十大网站》上发表论文指出，多达85种药物与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。西柚对于药物的代谢存在影响已然成为了临床共识，因而美国食品药品监督管理局（FDA）要求相关药物的说明书上必须注明该药禁止与西柚汁或新鲜的西柚同服的字样。

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虽然西柚并不等同于柚子、酸橙、橘柚等，但是这些水果确实可能会同西柚一样对药物的代谢和吸收产生一定的影响。

不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量因人而异。而且，食用量的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。

一般来说，药品的说明书【彩票十大网站】、【彩票十大网站】或【彩票十大网站】中会标明西柚或者其它水果与药物配伍产生的影响。但由于实际数据收集有限，有许多药品的说明书中都会标明“尚不明确”，或者其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目。在这种情况下，也需要谨慎食用。

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西柚对于细胞色素酶P450的抑制作用可能会持续数小时，甚至24小时，即对于一天仅服用一次的长效药物也可能会产生影响。此外，吃一个西柚或者喝 200ml的西柚汁就可以对CYP3A4酶产生抑制，例如服用非洛地平时以西柚汁送服，其血药浓度可能会增加至2倍以上，乃至诱发低血压。

因此，在服用可能会受到西柚影响的药物时，不能同食西柚，间隔一段时间后再食用也存在隐患。

如果平时会食用西柚或者橙柚类水果，大家应主动向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。

（综合自上海瑞金医院、健康时报、中国医药报）